社会不安障害

社会不安障害（SAD）とは

社会性不安障害（Social Anxiety Disorder, SAD）は、人前での行動やパフォーマンスに対して過度な不安や恐怖を感じる精神疾患です。他人に注目される状況や評価される場面で、強い不安や恐怖を感じたり、恐怖を感じる場面を避けるために、社会的な活動や人間関係を避ける行動が見られたりします。

社会不安障害（SAD）の症状

社会性不安障害の症状には次のようなものがあります。

極度の不安や恐怖

特徴
スピーチやプレゼンテーション、集団での活動などで、他人に注目される状況や評価される場面で、強い不安や恐怖を感じる。

身体症状

特徴
心拍数の上昇、発汗、震え、顔の赤みなどの身体的な反応が現れる。

回避行動

特徴
恐怖を感じる場面を避けるために、社会的な活動や人間関係を避ける行動が見られる。これにより日常生活に支障をきたす恐れもある。

このように幅の広い症状が出るため、重症化するほど症状が組み合わさることによって、私生活や仕事へ影響していきます。

社会不安障害（SAD）の原因

社会不安障害の主の原因には「環境要因」「遺伝的要因」「生物学的要因」「生まれながらの気質」などがあげられます。

原因1. 環境要因

幼少期のトラウマや厳しい家庭環境、いじめなどの社会的経験、実際に人前での失敗や恥ずかしい体験など、様々な環境要因によって生じるストレスにより、社会不安障害の原因になるリスクがあります。また、社会不安障害は、何か一つの大きなストレスではなく複数が組み合わさることで、発症する原因となることも。

このように、幼少期のトラウマや日常的に潜む些細なストレスも、社会性不安障害を発症する主な原因となりうるのです。

原因2. 遺伝的要因

社会性不安障害は遺伝的な要因が大きいのではないかと示唆されています。ただし、うつ病やパニック障害などに関わるとされる遺伝子が社会性不安障害にも関係しているとの研究結果もある一方、親が発症しているからと必ずしも子どもが発症するわけではありません。

参考文献：不安障害の遺伝研究

原因3. 生物学的要因

社会性不安障害は、セロトニンやドーパミンなどの神経伝達物質の不足や、脳視床下部や下垂体脳機能と呼ばれる脳の機能障害が関わっている可能性が示唆されています。このような、身体的な働きの変化によって社会性不安障害が発症する場合があります。

原因4. 生まれながらの気質

社会性不安障害は、生まれながらの性格や気質が発症の原因に関係しているとも言われています。神経質で不安を持ちやすい性格の人に多く見られ、ショッキングな出来事や心配事が社会性不安障害の引き金となることが多いとも言われます。

社会不安障害について相談してみる

社会不安障害（SAD）の治療法

社会性不安障害の症状が軽度の間は、ストレス源を特定して距離を置くことで改善されます。一方、重症化してしまった場合には薬物療法やカウンセリングなど、症状や状態に合わせた治療計画を練ることが大切です。

札幌大通こころのクリニックでは、「副作用のない安全な治療がしたい…。」などの患者さんのご希望に合わせた治療法がご提案できるよう、様々な社会性不安障害の治療法を取り入れております。次に、社会性不安障害の治療法について詳しく説明します。

最初に、適切な休養が最も大切です

社会性不安障害を治すためには、前提として適切な休養がとても大切です。社会性不安障害の発症の元となったストレス源から距離を置き、十分な休息を確保することで、心と身体をリフレッシュさせながらストレスへの耐性を強化することができます。ストレス耐性を改善できれば、社会性不安障害の症状を改善しながら再発防止も期待できるのです。

治療法1. 薬物治療

社会性不安障害の治療薬には、次のようなものがあります。

抗うつ薬

効果	抑うつ症状を改善させる働き
具体例	選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）など

抗不安薬

効果	不安や緊張を迅速に和らげるために使用されます。即効性があるため、大きな不安や恐怖を感じたときに有効である。
具体例	ベンソジアゼピン系、セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）など

βブロッカー

効果	不安による身体的症状（例：心拍数の増加、震え）の緩和。
具体例	ベンゾジアゼピン系抗不安薬など

社会性不安障害で現れる症状は人によって様々だからこそ、心療内科・精神科の専門医の指導のもと症状や状態を見極めて適切に治療薬を処方される必要があるのです。治療計画を立てる際には、薬物治療とその他の治療法を併用することで、社会性不安障害の症状改善における相乗効果が期待できます。

治療法2. 精神療法

札幌大通こころのクリニックにおける社会性不安障害の精神療法は、公認心理師や臨床心理士などの心のプロフェッショナルによるカウンセリングを通して実施されます。次に詳しく説明します。

公認心理師・臨床心理士によるカウンセリング｜認知行動療法

社会性不安障害治療としての認知行動療法は、人々の思考や行動が感情や心理的な問題にどのように関連しているかを把握し、社会性不安障害につながる考え方の癖を改善する治療法です。

社会性不安障害に困っている人は、否定的な思考や行動パターンを持ちがちです。例えば、自己否定的な考え方、無力感、希望の喪失などの癖をポジティブな捉え方に変えていくことで、不安症状のきっかけとなる後ろ向きな思考の連鎖から抜け出すことを目指します。自分の考え方を変えるには、まず自分を理解し受け入れることが大切です。「今ここにある自分」を意識して現実を受け入れながら、感情に左右されない心を養うマインドフルネスの考え方を取り入れることで、社会性不安障害の再発を防ぐのに効果的です。

札幌大通こころのクリニックで実施する認知行動療法は、公認心理師や臨床心理士といった専門家によるカウンセリングを通して実施します。ご希望の方は、来院時にスタッフへお声がけください。

治療法3. 【自由診療】TMS治療（磁気刺激治療）

TMS（Transcranial Magnetic Stimulation）治療は、アメリカやヨーロッパ諸国では主流のうつ病治療の一つで、ここ数年では様々な精神疾患の症状改善が期待できるとして注目されています。TMS治療では、磁気刺激を使って脳の神経回路を刺激することで、不安症状の改善を目指します。TMS治療では頭皮を通じて磁気パルスを発生させる装置を使用することで、脳の特定の領域に刺激を加え、脳の神経活動を正常化させます。うつ症状に作用する神経伝達物質の生成を整えることで、症状の緩和を目指します。

TMS治療では、週に数回程度の施術を実施し、数週間から数か月にわたって継続していきます。治療は一回あたり約15分〜30分で終了するため、通院による治療も手軽に行いやすいのがメリットだと言えるでしょう。

また、TMS治療は、薬物治療で効果が出なかったり、薬物療法を避けたい／減らしたいと考えたりする方に適していると言えます。うつ病や他の精神疾患の治療において、TMSは代替手段として検討されることもあります。TMS治療は専門医の指導のもとで実施されるべきであり、効果や安全性は個人によって異なる場合があります。治療の適応や詳細については、医師や専門家との相談が重要です。

札幌大通こころのクリニックで実施するTMS治療は自由診療です。自由診療のメリットは気軽に日帰りで治療を受けられること。保険診療のTMS治療を受けたい場合は厳しい審査基準（適切な薬物治療で効果がなかった、長期間で自殺念慮がある、6週間以内に30回の治療ができる、大学病院などの大きな医療機関に通えるなど）をクリアした上で、約2ヶ月〜3ヶ月間の入院治療を行います。すなわち、自殺願望が生じるほどに重症化したうつ病患者しか、TMS治療は保険適用されないのです。

「社会性不安障害が重症化する前に早く治したい」「仕事に早く復帰して安心したい」とお考えの方は、自由診療でのTMS治療をおすすめします。

社会不安障害（SAD）セルフチェック

お腹の音が人に聞かれるのではと過度に不安になる
自分のことを人からどう思われているのかが常に気になる
人前に立つと固まったり、顔が赤くなってしまったりする
自分が臭いのではないかと常に気になる
人との関わり方がわからなくなった
人前で文字を書いたり、食事をするのが恥ずかしい
人前で電話をするのも目立つのではないかと恥ずかしくなる

※このリストはあくまで参考情報であり、正式な診断や治療は医師に相談する必要があります。

これらの症状が2つ以上当てはまり、2週間以上毎日のように続いていたり、日常生活に支障があったりする場合には、社会性不安障害の可能性があります。社会性不安障害かもしれないと感じた際には、早期発見・治療のためにも迅速に医療機関へ相談することをおすすめします。

医療機関を受診することで、社会性不安障害の診断が正式に確定します。精神疾患の診断に対して不安やマイナスな印象を受ける方もいますが、病院で社会性不安障害の診断を受けることにはしっかりとしたメリットがあります。

病院で社会性不安障害の診断を受けるメリット

医療機関で社会性不安障害の診断を受けた場合、適切な治療計画を練ることで早期改善が期待できると共に、健康状態に合わせた行政や地方自治体などの公的機関によるサポートを受けられる場合があります。例えば、病院へ行かず自己判断で仕事を休み始めてしまった場合、休業手当や病床手当を申請しても診断を受けた日からしか支給されず、休んだ日数分の満額を受け取ることはできません。

また、社会性不安障害の診断書を用いて精神障害者保健福祉手帳を発行すると、就労支援や医療費控除を受けられます。

このように病院で社会性不安障害の診断を受けることで、様々な行政的サポートを受けられるようになります。

社会不安障害（SAD）の症状を伴う精神疾患のサポート支援

札幌大通こころのクリニックでは、社会性不安障害の症状を伴う精神疾患のサポート支援として社会復帰の先駆けとして有効なリワークへの紹介状や、行政のサポートを受けるために有効な診断書の発行を実施しております。このような、精神病に対するサポート支援についての詳細をご紹介します。

サポート1. 職場復帰・就労支援

社会性不安障害などの精神疾患治療の終わりがけでも、病気発症時のトラウマから復職ができなかったり、就職活動が困難であったりする患者さんは多くいらっしゃいます。そのような「職場復帰を目指したい方」を対象として、リワークや就労支援施設などへのご紹介も可能です。無理せず少しずつでも社会に戻る努力をしたいあなたに合わせた施設を見つけられるようにサポートします。

サポート2. 休職や復職に必要な診断書を最短で即日発行！すぐに受け取れるので安心

札幌大通こころのクリニックでは、「限界で早急に休職がしたい…。」「社会性不安障害を治して早く職場に復帰したい…。」と考える可能な限り多くの患者さんを助けたいとの思いから、休職・復職に必要な診断書を最短で即日発行ですぐにもらえるように努めております。精神科・心療内科には、当日や翌日などの予約を受け付けていなかったり、初診を受け入れていなかったりするクリニックが数多く存在します。

今すぐに助けが必要にも関わらず、病院に受け入れてもらえない患者さんを出来るだけ減らせるように、当院の医師の診察では、迅速で適切な診断を心掛けております。

患者さんのこころの拠り所となるような治療を実施するべく、心の専門家である公認心理師・臨床心理士によるカウンセリングを実施しております。詳細については、ご来院時にお問い合わせください。

サポート3. 休業・傷病手当や精神障害者保健福祉手帳などの申請もサポート

社会性不安障害の症状を伴う精神疾患で休職する場合には、暮らしの費用について悩んでいる方がたくさんいます。そのような状況に利用したい行政の制度として、休業手当や傷病手当、精神障害者福祉手帳を発行することで受けられる支援などがあげられます。休業手当とは、会社の都合で労働者が休業する場合（使用者の責に帰すべき事由）に平均賃金の60％以上が支給される制度のこと。一方、傷病手当とは、業務外の病気やケガで療養中のため働けず、給与が支給されない場合に休業4日目から標準報酬日額の3分の2が最大1年6ヶ月まで支払われる制度のことです。働けない状況でも暮らしの費用に困らないように利用可能な制度だと言えます。

また、社会性不安障害の症状を伴う精神疾患により社会生活を健康に送れない状態となった場合は、精神障害者保健福祉手帳（精神障害者手帳）が発行できるケースがあります。精神障害者が自立した生活を送るための支援を受けやすくすることを目的として発行されるもので、公共料金などの「経済的支援」や生活保護や就労支援を受けられる「福祉サービス」、医療費の自己負担額を減らせる「医療費の助成」といった支援を受けられるメリットも。

このような社会性不安障害の症状を伴う精神疾患に対する支援制度の申請をするには、病院の診断や通院が必須です。必要書類などはご自身でご用意いただき、精神科・心療内科で対応可能な診断書の発行作業などを迅速にサポートいたします。申請について、詳細については各自治体にお問い合わせください。

参考文献：全国健康保険協会総会けんぽ「病気やケガで会社を休んだとき（傷病手当金）」

参考文献：厚生労働省「休業手当について」

参考文献：厚生労働省「福祉・介護障害者手帳」

社会不安障害でよくある質問

社会不安障害（SAD）の人には、性格的な特徴がありますか？: 社会不安障害（SAD）の人々は、顕著な内向性を持ち、話し方が硬く、姿勢も自然でない場合が多いです。自らについてあまり話さず、基本的に従順であり、人前で話す際には赤面することが一般的です。このような人々は、目立つ行動を避け、控えめな振る舞いを好む傾向にあります。

社会不安障害（SAD）になりやすいのはどのような人ですか？: 社会不安障害（SAD）になりやすい人々は神経質（心配性）であり、内向性、過敏さ、完璧主義といった特性が強いとされています。これらの特徴は、SADを発症するリスクを高めると言われています。さらに、社会不安障害の背後には遺伝的要因が大きく関与していることが研究によって示されています。

社会不安障害(SAD)を放置するリスクはありますか？: 社会不安障害（SAD）を放置されると、受験、就職、結婚などの重要な人生の節目で大きな障害となることがあります。特に、若い時期にSADを発症した場合、症状が悪化し、人生における重大な決断時に影響を及ぼす可能性が高まります。早期発見と適切な治療の実施が極めて重要です。札幌大通こころのクリニックでは、どんな小さな違和感や悩みにも対応していますので、安心してご相談ください。